Онкопомощь детям
– Александр Петрович, начнём с традиционного вопроса о Вашем выборе профессионального пути.
– Это была мечта детства, которая воплотилась поступлением в Оренбургский медицинский институт. Работая медбратом в областной детской больнице, я впервые в отделении младшего возраста увидел детей, которые болели раком. Они страдали онкологическими заболеваниями, и они не выздоравливали. И практически в 100 процентах случаев погибали в тот период. А было это в конце 90-х годов прошлого века, и тогда ситуация с лечением детского рака в стране была, можно сказать, плачевной. И здесь, на мой взгляд, необходимо сказать огромное спасибо тогдашнему главе государства Михаилу Горбачёву, который открыл нашу страну. Благодаря чему отечественные доктора, ординаторы получили возможность выезжать за рубеж и увидеть, как наши коллеги за границей лечат детский рак. Отмечу, что в тот период за границей уже тогда в 70 процентах случаев дети, болеющие раком, выздоравливали. Тогда же к нам в страну завезли протоколы лечения онкологических заболеваний, которые начали внедряться и у нас в Оренбурге в областной детской больнице. И на этих протоколах лечения наши маленькие пациенты начали выздоравливать. Позже с открытием первого отделения онкогематологии в 1994 году эти пациенты были выведены в отдельное отделение, его возглавила Людмила Васильевна Сидоренко. Именно там мы начали интенсивно использовать современные протоколы лечения и получать хорошие результаты. Затем было принято решение областным правительством и правительством страны о строительстве в Оренбурге Детского онкологического центра, который был построен на базе онкологического диспансера. И мы были переведены в этот центр, тогда главным врачом был Василий Николаевич Кирсанов, который создал нам идеальные условия для работы как в лекарственном обеспечении, так и в самостоятельности принятия решений. Всё делалось для того, чтобы наше отделение развивалось. В 2015 году наш центр был преобразован в детское отделение областного онкологического диспансера.
– Вопрос в продолжение Вашего рассказа – на каком уровне сейчас находится онкологическая помощь детям в нашем регионе?
– На сегодняшний момент в нашем отделении оказываются все виды лекарственной терапии детям с онкологическими патологиями. По уровню оказания помощи пациентам мы сейчас не уступаем федеральным центрам. За исключением определённых опций, которые выполняются только в федеральных центрах. Это связано с тем, что они должны выполняться ежедневно и в большом количестве. Зачастую это сложные оперативные вмешательства, например, операции опухолей головного мозга, эндопротезирование конечностей растущими эндопротезами. У нас в регионе таких операций, к примеру, может быть четыре в год, а в федеральных центрах они выполняются по четыре в день. Поэтому при появлении таких случаев есть смысл отправить пациента в федеральный центр, при этом лечение он проходит там, но все остальные процедуры проходит здесь на базе нашего онкологического диспансера.
– Насколько детская онкология актуальна для нашего региона?
– Ежегодно в Оренбуржье регистрируется от 55 до 86 случаев первичных раков.
В целом эти цифры сравнимы с общероссийскими показателями. Безусловно, служба онкологической помощи детям у нас востребована и актуальна. Потому что снижения количества детских раков не будет. С началом периода, когда стали выхаживать новорождённых с очень маленьким весом, ожидаемое количество эмбриональных опухолей возрастёт. В этой тенденции можно отметить такую закономерность – чем выше рождаемость, тем больше выявленных различных патологий у детей. Такую же аналогию можно провести и со взрослым населением. Чем выше продолжительность жизни, тем больше выявляется онкологических заболеваний у взрослого населения.

О причинах и симптомах
– Александр Петрович, если я Вас правильно понял, то основной причиной раков у детей является наследственная предрасположенность?
– Не совсем так. Нет одной причины появления рака у детей. На самом деле их несколько. Первая из них – это врождённый иммунодефицит. Это те дети, которые рождаются с поломкой иммунитета и у них риски реализации рака в детском возрасте увеличиваются в разы. Другая причина – это ряд вирусов, вызывающих развитие онкологии как у детей, так и у взрослых. Третья причина – тот же вами упомянутый наследственный фактор, в этом случае имеются в виду герминальные мутации, которые передаются ребёнку и в течение жизни способствуют развитию онкологических заболеваний. И ряд других причин.
– Назовите виды онкологических заболеваний, которыми болеют дети в нашем регионе?
– Самый частый рак детского возраста – это острый лимфобластный лейкоз. Злокачественная опухоль крови, возникающая в результате мутации на уровне клетки-предшественницы лимфопоэза. Этот тип лейкоза является самым частым онкогематологическим заболеванием у детей (они составляют около 85 процентов всех случаев острых лейкозов). Другой распространённый вид рака у детей – это опухоль в центральной нервной системе. На третьем месте – лимфомы (рак лимфатических узлов). Если говорить о возрастных показателях, то раком болеют дети от нуля и старше. К сожалению, есть дети, которые рождаются с онкологией. Чаще всего это связано с нарушениями внутриутробного развития ребёнка.
– Малыш зачастую не может сказать, что его беспокоит, объективно оценить своё состояние. Что должно насторожить родителей? На что обратить внимание в состоянии, поведении и самочувствии малыша?
– Есть ряд признаков в изменении поведения ребёнка, когда родители и близкие могут понять, что с ним происходит что-то не то. Безусловно, с первого взгляда сказать, что у ребёнка появились какие-то онкологические проблемы, невозможно. При этом есть те вещи, которые можно заметить для того, чтобы обратиться к врачу. Во-первых, это изменение поведения ребёнка и обычного образа жизни. Вдруг он перестал интересоваться любимыми вещами, появилась усталость, началось снижение массы тела, стал капризным. Во-вторых, если на теле у ребёнка стали появляться непонятные синяки и кровоточивость, стали возникать опухолевидное образование или уплотнение (особенно безболезненное) в любой части тела: в брюшной полости, в области шеи, груди, таза или конечностей. Происходит резкое увеличение размеров живота и ряд других изменений организма – это также повод пройти обследование у врача. Необязательно сразу у онколога, можно для начала обратиться к своему педиатру. Главное для родителей – быть внимательными к своим детям.
– Насколько тяжело работать с детьми, у которых страшный диагноз – рак?
– С детьми проще. Они честные, они не врут. Ему плохо – он плачет. Ему хорошо – он улыбается.

Высокое звание
– Александр Петрович, каков процент излечения детей, заболевших раком?
– На сегодняшний день процент выздоровления среди пациентов детского возраста составляет около 80 процентов. Есть злокачественные образования, которые лечатся очень хорошо и процент выздоровления составляет 90 процентов. При этом есть виды рака, при которых нет выздоровления вообще.
– Влияют ли на оказание онкологической помощи детям новые экономические реалии, в которых сейчас оказалась страна, в том числе и наш регион?
– Отмечу, что драматическую ситуацию мы, конечно, не ощутили. Есть трудности с некоторыми высокотехнологичными методами лечения, которые были завязаны на поставках из-за границы тех же реактивов в федеральные центры. Увеличились сроки поставки эндопротезов. Но критической ситуации нет, если и возникали кратковременные сложности, то они быстро решались властями страны и региона.
– Буквально недавно Вам присвоено почётное звание «Заслуженный врач Российской Федерации», какое значением имеет данный факт для Вас?
– Начну с того, что для меня новость об этом была неожиданной. Безусловно, признание руководства страны, коллег твоего профессионализма всегда очень приятно. Но в то же время подобная высокая оценка труда ко многому меня обязывает в дальнейшем. И самое главное – я бы хотел отметить, что это не только моя личная награда, а заслуга всего нашего коллектива, который поверил мне и на который я всегда могу положиться.
– В заключение нашего разговора, как Вы отвлекаетесь от рабочих будней? Что даёт Вам силы продолжать заниматься врачебным делом?
– Для меня отдыхом являются тренажёрный зал, рыбалка. К тому же я очень люблю водить автомобиль, поэтому поездки на дальние расстояния тоже меня очень заряжают.

Фото Александр Чердинцев